随着人口老龄化,老年性骨质疏松症已成为常见病,易引发各种骨折,椎体为其最易发生骨折的部位,据估计全世界每年因骨质疏松导致新发椎体压缩骨折约有140万。以往压缩性骨折的治疗以卧床休息、止痛药物或以背部支具支撑等保守疗法为主,治疗时间需要数个月,有的仍无法达到满意的效果,而且卧床时间较长,极易引起各种并发症。而经皮椎体成形术(PVP)就是用来治疗这类疾病的一种新的治疗方法。
经皮椎体成形术的机理
PVP术是用骨穿刺针在透视监视下穿刺入病变椎体后,将骨水泥聚甲基丙烯酸甲酯)注入病变椎体内,从而达到治疗目的,主要作用是解除或减轻疼痛、加固椎体和防止椎体进一步压缩塌陷。其止痛机制为:1.骨水泥加强了椎体强度,减轻了塌陷椎体的压力,并稳定了压缩椎体内的微骨折(microfracture),减少骨折断端的运动,从而减少了对痛觉神经末梢的刺激;2.骨水泥机械作用阻断了局部组织的供血和聚合时热力,导致痛觉神经末梢坏死。
经皮椎体成形术的优势
首先,椎体成形术后,骨折椎体的机械强度大大增加了,随之,椎体的抗压缩应力的特性也恢复了,病人在术后第二天即可起床活动,由卧床引起并发症的可能性大大减少了;其次,椎体成形术对于胸腰椎骨质疏松性骨折有着良好的止痛作用;最后,椎体成形术对病人的创伤小,痛苦少,一般只需局麻操作,术后在皮肤上只留下针眼,病人短期内即可康复。
我科在朱金华主任的带领下采用这一 新兴技术,已经为我市上百位老年脊柱骨折以及脊柱溶骨性转移癌和骨髓瘤的患者减轻了痛苦,带来新的生活希望,其中不乏高龄(90岁以上)、合并症复杂(高血压、糖尿病、脑梗塞、慢性阻塞性肺部疾病等)、多节段骨折的患者,99%以上患者术后获得满意效果,未出现明显并发症。
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